问：我今年32岁，已婚并有一子。我现在的苦恼是，性欲不强，过性生活时没有性快感，但总想先抚摩乳头使阴茎勃起，然后再手淫。
我的这种手淫习惯是前几年养成的，之后经常如此。我猜想是因为我长期频繁地抚摩乳头，使我的性欲减低了。是这样吗?为了夫妻性生活的和谐，我该怎么办?
答：你应该先查找一下性欲不强的原因，不要轻易将其归结于手淫。性欲的强弱个体差异很大，也会随着年龄的增长逐渐降低。一般在以下情况下会出现性欲减低：
①体力极度疲劳、大病之后或长期患慢性疾病；
②过于紧张或用脑过度；
⑧过于悲伤、忧愁、愤怒或恐惧，夫妻感情不和或性生活不协调，对性抱有偏见；
④性生活经常不满意或失败；
⑤患有器质性疾病如睾丸功能衰退、肾上腺疾病、甲状腺功能减退、肝硬化、肾功能衰竭、内分泌疾病等。此外，抗高血压药、镇静安眠药、抗过敏药、大量饮酒等也会导致性欲减低。
如果没有检查到上述原因，可能是手淫引起内疚、悔恨、自责和恐惧之故。手淫是一种自慰方式和宣泄手段，通常是为了缓解由性紧张而引起的不安和躁动，一般不会造成性功能障碍。但是，如果像你那样五年多的时间里频繁、无节制地手淫，思想上老是沉湎于性的幻想之中，则必然会对身体产生一定的影响。手淫和性交的性反应过程和结果是一样的，都是以性高潮的到来而告结束，但两者所引起的心理变化并不相同。手淫多发生在性幻想基础之上，性交则是在与异性温柔和爱抚下发生的；性交之后多会有完美酣畅的感觉，手淫之后却难免会有孤独、空虚，甚至凄凉的感觉。你那种先抚摸乳头使阴茎勃起，然后手淫射精的方式，往往会造成对抚摸乳头的依赖性，医学上称之为手淫固结症。也就是说，这种固定的手淫模式，已经成为个人性活动的主要形式，在结婚以后可以冲淡对妻子的需要和感情，必然会导致性欲不强。
不知你现在是否还有手淫，如果有应当下决心戒掉，以使固结的手淫模式产生的不良影响逐渐减弱。同时，应当培养对夫妻性生活的乐趣，如创造一个更温馨的环境、增加彼此的爱抚、变换性交体位等。开始时，可减少性生活的频率，争取每次性生活都能达到高度的满足。持之以恒，相信你的情况会有所好转。